|
 Одно из самых распространенных дерматологических заболеваний - псориаз, или чешуйчатый лишай - хроническое рецидивирующее заболевание, при котором на коже периодически появляются четко ограниченные красноватые бляшки, покрытые серебристыми чешуйками. Этим недугом страдает около двух процентов населения Земли. Наиболее часто болеют псориазом белые люди, представители черной и желтой рас намного реже.
Слово «псориаз» переводится с греческого как чесотка, зуд. Вероятно, медики, придумывая термин, не задумывались над тем, что именно древние греки первыми описали неприятное мучительное заболевание. Еще легендарный Гиппократ пытался излечить от этой болезни своих пациентов. Однако с тех пор миновало немало веков, а псориаз продолжает отравлять жизнь многим поколениям людей.
Несмотря на то что симптомы псориаза известны с незапамятных времен, истинные причины, вызывающие болезнь, до сих пор служат предметом дискуссий среди ученых-медиков. Большинство врачей склоняются к мысли, что в основе недуга лежат наследственные, неврогенные факторы, нарушение обмена веществ, а также аутоиммунные процессы.
Мужчины и женщины болеют псориазом одинаково часто. Данные семейных родословных позволяют утверждать, что псориаз может наблюдаться на протяжении многих поколений одного рода, хотя наследственность в данном случае не является фатальной - далеко не все потомки человека, страдавшего псориазом, будут им мучиться.
Исследования показали, что только пять процентов родственников первой степени родства (дети, сестры, братья) людей, больных псориазом, также страдают этим кожным заболеванием. Однако отсутствие стопроцентного соответствия в подобных ситуациях свидетельствует о влиянии каких-то иных факторов, участвующих в пусковом механизме заболевания. Специальные генетические исследования показали, что у больных псориазом имеются нарушения синтеза молекул ДНК, ответственных за передачу наследственной информации.
В свое время делались попытки объяснить возникновение псориаза инфекционной теорией. В качестве возбудителя называлась спирохетта, стрептококки, грибки, различные вирусы. Но проведенные исследования с очевидностью доказали, что в данном случае ни один микроорганизм не может быть ответственным за возникновение болезни.
Сторонники теории, гласящей, что «все болезни - от нервов», по отношению к псориазу также не смогли убедительно обосновать свой излюбленный тезис, хотя и описаны случаи, когда псориаз проявлялся после перенесенной психоэмоциональной травмы или стрессовой ситуации.
Сегодня наиболее распространенной теорией происхождения чешуйчатого лишая считается системный процесс, формирующийся у больных с выраженным ослаблением иммунитета на фоне нарушений функций нервной системы, эндокринных желез, обменных процессов. Конечно, наличие столь многочисленных факторов значительно затрудняет поиск первопричины заболевания, не всегда позволяя определить наиболее действенный способ лечения.
Несмотря на многообразие причин, вызывающих псориаз, или чешуйчатый лишай, клинические проявления этого заболевания достаточно характерны и позволяют опытным врачам без особого труда установить правильный диагноз.
Чаще всего псориаз проявляется симметрично расположенными плоскими синюшно-розовыми бляшками, которые постепенно сливаются между собой. Сверху псориатические бляшки или папулы покрыты мелкими серебристыми чешуйками, которые при поскабливании ногтем легко слетают, а на их месте появляется так называемые феномены стеаринового пятна, лаковой пленки и микроскопической капельки крови - «кровяная роса», как называли этот эффект старые врачи.
Часто больные псориазом жалуются на сильный зуд, чувство стягивания кожи. Болезнь характеризуется длительным хроническим течением, во время которого периоды обострения могут сменяться ремиссией - отступлением недуга. В зависимости от размеров и характера высыпаний различают несколько форм чешуйчатого лишая: точечный псориаз, характеризующийся размером папул с просяное зерно; каплевидный псориаз, когда элементы достигают размера чечевичного зерна; монетовидный псориаз при высыпаниях величиной три-пять сантиметров; кольцевидный псориаз, при котором элементы образуют кольца; фигурный, или географический псориаз, когда очертания очагов болезни на коже напоминают географическую карту.
На волосистой части головы - затылке, висках, темени - при псориазе возникают четко возвышающиеся над кожей участки наслоения чешуек. Однако волосы при этом никогда не бывают поражены. Примерно у четверти больных псориазом происходит поражение ногтей, проявляющееся в форме точечных углублений, истончения и дистрофии ногтевой пластинки и тусклых беловатых пятен, напоминающих грибковое поражение ногтя. У некоторых больных к кожным высыпаниям присоединяется серьезное осложнение: прогрессирующая деформация суставов конечностей и ригидность позвоночника. Эта форма псориаза является наиболее тяжелой и часто приводит к инвалидности. Поражение суставов обычно возникает спустя пять-семь лет после начала заболевания. В основе этого осложнения лежит воспалительный процесс в суставах и рассасывание костной ткани.
Врачи различают в течении псориаза три стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. Для прогрессирующей стадии характерны появление новых высыпаний, наличие воспалительного венчика вокруг папулы (венчик роста), феномен псориатической триады (стеаринового пятна, лаковой пленки и кровяной росы), увеличение площади поражения.
В стационарной стадии свежие элементы не появляются, отсутствует венчик роста вокруг папул. При регрессивной стадии элементы псориаза уплощаются, бледнеют, уменьшаются в размере. В теплое время года клинические проявления псориаза могут исчезать совсем, обнадеживая иллюзией полного исцеления. Однако чаще всего больному предстоит долгое и систематическое лечение, чтобы максимально уменьшить неприятности, которым награждает чешуйчатый лишай.
И все же прогноз для жизни при псориазе в целом благоприятный - только в случае поражения суставов больному грозит инвалидность. Однако кожные высыпания, сильнейший зуд, психоэмоциональная травма, связанная с изменением внешности, могут сделать само существование просто невыносимым, и больной начинает искать любые средства, чтобы излечиться от псориаза...
В зависимости от стадии болезнетворного процесса медики выбирают различную лечебную тактику. В прогрессирующей стадии назначается курс внутривенных инъекций 30-процентного раствора натрия тиосульфата, 25-процентного раствора магния сульфата и кальция глюконата по 5,0-10,0 мл внутривенно. Больные также получают антигистаминные препараты: димедрол, телфаст, сепкор или норастемизол.
В борьбе с псориазом широко используется витаминотерапия, которая активно влияет на обменные процессы в организме. Витамины комплекса В (В1, В2, В5, В6, В12), а также витамины А, Е, С, Р назначаются в комбинации с транквилизаторами, седативными препаратами, антигистамиными средствами.
Применение кортикостероидных гормонов быстро приводит к уменьшению кожных проявлений, воспаления и зуда, однако постепенно происходит «привыкание» псориаза к гормонам, что требует повышения их дозы. Однако медики считают, что местное применение кортикостероидов оправдано даже на ранних этапах заболевания, и рекомендуют использовать как наружное средство гормональные мази (флуцинар, лоринден-А, дипросалик).
Хороший эффект дают комбинации мазей, в состав которых входят кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон), каменноугольный деготь (локакортен-тар), салициловая кислота. Салициловая кислота своим кератолитолитическим, бактериостатическим действием дополняет терапевтическое действие кортикостероидных гормонов.
|
